¡Qué práctico el Índice de Bolton! ¡Sencillo además!

ANÁLISIS DE BOLTON

ESTUDIA los efectos interarcos de las discrepancias de los tamaños dentarios.

LA PROPORCIÓN ENTRE LA SUMATORIA del mayor diámetro de los dientes del arco inferior respecto a los dientes del arco superior, permite evaluar la sobremordida y el resalte que surgirán al final del tratamiento, así como los efectos de las extracciones proyectadas en las oclusiones posteriores.

CON COMPÁS DE PUNTA SECA se miden los mayores diámetros de los doce dientes inferiores y se divide entre el mayor diámetro de los doce superiores. Se multiplica por cien y se obtiene una media de 91,3 (DS 1,91).

Si se relacionan sólo los Incisivos y Caninos, la media es de 77,2 (DS 1,65).

CUANDO ES MENOR A LA MEDIA, el exceso es SUPERIOR.

CUANDO SE SUPERA LA MEDIA, el exceso es INFERIOR.

COMPARACIÓN CON LA CLÍNICA

CUANDO los dientes anteriores superiores son muy grandes respecto a los anteriores inferiores, podrán encontrarse cinco desarmonías.

1- Sobremordida más profunda.

2- Resalte más acentuado.

3-Combinaciones de sobremordida y resalte.

4- Apiñamiento del segmento anterior superior.

5- Segmento posterior con oclusión incorrecta.

CASO CONTRARIO,cuatro:

A- Relación incisal borde a borde.

B- Espacios entre los dientes anteriores superiores.

C- Apiñamiento en el área de Incisivos Inferiores.

D- Relación incorrecta de los segmentos posteriores.

EXCESO SUPERIOR

1- SOBREMORDIDA POR EXCESO DE MATERIAL DENTARIO SUPERIOR, IGUAL QUE UNA CAJA CUYA TAPA TIENE UN TAMAÑO MAYOR Y CUBRE EXCESIVAMENTE LA BASE INFERIOR.

2- RESALTE ACENTUADO. AL AJUSTAR LA PARTE POSTERIOR, HABRÁ SOBRANTE ANTERIOR.

3- SOBREMORDIDA COMBINADA CON UN RESALTE ACENTUADO. LA TAPA CUBRE LA CAJA Y SE PROYECTA HACIA EL SECTOR ANTERIOR.

4- NO HAY SOBREMORDIDA NI RESALTE PORQUE EL EXCESO DE MATERIAL DENTARIO SUPERIOR FUE COMPENSADO CON EL APIÑAMIENTO ANTEROSUPERIOR. LOS BORDES DE LA TAPA SE COMPRIMEN PARA QUE AJUSTE MEJOR A LA BASE.

5- DESOCLUSIÓN POSTERIOR CAUSADA POR UN EXCESO DE MAT DT SUP. LA TAPA AJUSTA EN ANTERIOR PERO SOBRA EN POSTERIOR.

EXCESO INFERIOR

A)    OCLUSIÓN BORDE A BORDE POR EXCESO DE MATERIAL INFERIOR. LA TAPA Y LA BASE TIENEN DIMENSIONES IGUALES Y NO ENGRANAN ENTRE SÍ.

B)    VISUALIZACIÓN DE DIASTEMAS EN EL ARCO SUPERIOR QUE COMPENSAN EL EXCESO INFERIOR. SE DEBE HACER RECORTES EN LA TAPA PARA QUE PUEDA REALCIONARSE CON SU BASE.

C)    EXCESO Y APIÑAMIENTO INFERIOR. LA BASE DE LA CAJA SE COMPRIME.

D)    DESOCLUSIÓN POSTERIOR POR EXCESO INFERIOR. CLASE II DONDE ARREGLANDO LA PARTE ANTERIOR, HABRÁ SOBRANTE POSTERO INFERIOR.

USOS DE LAS TABLAS DE BOLTON

Tomando como base los mm de las 12 PD mb y mx (I, C, Pm y 1ºM); se obtiene un %. 

Cuya media es 91,3% con DS es 1,91%.

A su vez, tomando como base los mm de las 6 anteriores; se obtiene un %.

Cuya media es 77,2% con DS 1,65%

LAS TABLAS PERMITEN RELACIONAR LOS VALORES OBTENIDOS,

CON LOS STANDARD BOLTON.

EXPLICACIÓN

VALOR DEL PACIENTE – TABLA = DISCREPANCIA “EXCESO”

EJEMPLO DEL SEGMENTO ANTERIOR:

EN EL EJEMPLO LOS (6MB/6MS) * 100 = %

DONDE: (38,2mm/45,0) * 100 = 84,8%

SI EL VALOR ES MAYOR QUE LA NORMA (TAMBIÉN HABIENDO CONSIDERADO LA DS), SABEMOS QUE EL EXCESO ES MANDIBULAR. ENTONCES BUSCAMOS EN LA TABLA LOS VALORES MANDIBULARES QUE CORRESPONDEN SEGÚN LOS OBTENIDOS EN RELACIÓN A LOS MAXILARES.

QUIERE DECIR: SI EL VALOR MAXILAR DE LOS SEGMENTOS ANTERIORES ES 45,0mm; ENTONCES EL VALOR MANDIBULAR QUE LE CORRESPONDE PARA CONSIDERARSE DENTRO DE LA NORMA ES 34,7.

ASÍ: SI EL VALOR DEL PACIENTE ES 38,2mm; HARÉ LA RESTA:

VALOR DEL PACIENTE – TABLA = DISCREPANCIA <<EXCESO>>

O SEA: 38,2mm – 34,7mm = 3,5mm DE DISCREPANCIA <<EXCESO>> MANDIBULAR

OTRO EJEMPLO (12MB/12MS) * 100 =  %

(85,8mm/97mm) * 100 = 88,45% EL VALOR MENOR QUE LA NORMA 91,3 (CONSIDERANDO TB LA DS 1,91).

EL EXCESO DE MATERIAL DENTARIO OCURRE EN LOS DOCE ANTERIORES MAXILARES.

VALOR DEL PACIENTE – TABLA = DISCREPANCIA <<EXCESO>>

97mm – 94mm = 3mm DE DISCREPANCIA <<EXCESO>> MAXILAR

CONCLUSIONES

CUANDO EL VALOR ES MAYOR QUE LA NORMA, AÚN HABIENDO CONSIDERADO LA DS, EL <<EXCESO>> ES MANDIBULAR.

CUANDO EL VALOR ES MENOR QUE LA NORMA, AÚN HABIENDO CONSIDERADO LA DS, EL <<EXCESO>> ES MAXILAR.

¡Muchas gracias por pasar!

BLOG EN CONSTRUCCIÓN.