SEPTIEMBRE
08/2015
TEÓRICO 05: MORDIDAS
ABIERTAS/PROFUNDAS
(DICTANTE:_____________________)
WITTS:
-
Distancia que hay entre punto A y B sobre el
Plano Oclusal.
-
Permite ver la clase esquelética en forma
rápida.
-
Se negativiza cuando el punto B se va hacia
atrás.
TWEED-MPA (Mordida Profunda Anterior):
-
Habla de la protrusión incisiva.
-
Base MB 90º/95º.
-
Norma ±1mm
Independientemente de las relaciones esqueléticas
de los maxilares, me da la implantación del incisivo en su base.
VER:
Legan Burstone. Tweed Superior.
PARA MORDIDAS ABIERTAS TENEMOS LA OPCIÓN DE
INTRUSIÓN DE MOLARES. CON ANCLAJE VERTICAL: INTRUSIÓN DEL SECTOR ANTERIOR.
MICROIMPLANTES: Anclaje vertical. Corrección de la
mordida profunda anterior.
La mordida profunda anterior SIN extracciones puede
corregirse con:
-
Intrusión de IS e II
-
Intrusión de IS
-
Intrusión de II
-
Extrusión de MS y MI
-
Extrusión de MI
-
Combinación de los métodos anteriores
CORRECCIÓN DE LA MORDIDA PROFUNDA ANTERIOR.
La elección del tratamiento depende de las
características del paciente.
Tipo Facial: la extrusión estaría marcada en
el piso braquifacial. Laintrusión incisiva en el dólicofacial y en el paciente
mesofacial se podrían combinar ambos métodos.
La rotación del plano oclusal: la extrusión
de molares superiores y la intrusión de IS anterrotan el PO por lo que están
inclinados en casos que presentan posterorrotación del PO. La extrusión de MI y
la intrusión de II postrotan el PO por lo que están indicados en casos que
presentan anterorrotación del PO.
La estética de la sonrisa: según la
exposición I y G en casos de sonrisa gingival está indicada la intrusión de IS
y en casos de exposición incisiva reducida estaría más indicada la intrusión de
II.
CORRECCIÓN DE MORDIDA PROFUNDA ANTERIOR. Cementar
los brackets en todos los dientes. Realizar la alineación y nivelación.
Insertar 2 m.i. de 6mm en la zona incisiva. Cadena elástica.
También es posible el tratamiento de la MP con
extracciones, cambiando tracción hacia un hook alto (m.i.) con resorte,
realizando tracción en grupo I hacia D y arriba, utilizando crimplable con
hooks.
Anclaje
transversal:
-
Expansibles, Disyuntores y m.i.
-
Expansión unilateral o asimétrica
-
Transpalatino
Quiebre de Plano con m.i.
Intruir
un lado y luego extruyo otro sector hacia el m.i.
SEPTIEMBRE 08/2015
TEÓRICO 06: GENERALIDADES
DEL SISTEMA DE AUTOLIGADO
(DICTANTE:_____________________)
Requisitos:
-
Fácil de cementar.
-
Fácil de abrir y cerrar con fuerzas aplicadas a
los dientes durante estos procedimientos y con todos los tamaños de arcos.
-
Correcto trabamiento de la tapa o del clip (que
no sea abra entre consultas)
-
Tener un mecanismo de ligado que no se bloquee
ni distorcione ni corte su funcionalidad durante el tratamiento.
-
Posibilidad de adaptar elástico (cadenas e
intraorales).
-
Posibilidad de ser ligados convencionalmente.
-
Permitir fijar y quitar rápidamente los
componentes auxiliares. Ej: gomas, retroligaduras, ganchos, postes.
-
Tener una dimensión MD estrecha para permitir
suficiente arco intra-bracket, pero lo suficientemente ancho para permitir las
rotaciones.
-
Contar con la fuerza de fijación y suavidad del
contacto.
Conceptos
1. Autoligado
(Interactivo/Pasivo).
2. Fricción.
3. Torque.
4. Efecto
Rolling.
5. Efecto
Silding.
6. Efecto
Notching y Binding.
7. Prescripción
variable.
AUTOLIGADO INTERACTIVO
-
El alambre interactúa con el bracket. Inclusive
con la tapa.
-
Alto control de rotación
-
Expresión de torque.
-
Alta fricción.
AUTOLIGADO PASIVO
-
El alambre NO hace contacto con la tapa en todo
el tratamiento.
-
Bajo control de rotación.
-
Poca expresión de torque.
-
Baja fricción
CLIPS (tapas) interactivas (activas/pasivas)
- - Ej: Speed In, Ovatron, Forestodent Quick: clip de resorte activo que se fija en la ranura por Vestibular.
- - Almacena parte de la fuerza aplicada en el clip y parte en el arco.
- - El clip oficiará como pasivo con arco 0.018”.
- - Con arcos mayores a 0.018” el clip activo aplicará la fuerza continua dirigida a Lingual sobre el arco.
- - Mayor fricción.
- - Los niveles de fuerza con los brackets activos es superior, a los pasivos.
CLIPS PASIVOS
- - Ej: Damon Smart Clip, American Orthodontics, Vision LP, Orthoclassic Axis.
- - La tapa se cierra y se crea una superficie Labial rígida sobre la ranura, sin invadirla.
- - El mayor espacio entre un arco y la tapa pasiva, generalizará fuerzas menores y facilitará la disminución de las fuerzas binding adversas.
ACTIVO: brackets: en todos los casos.
PASIVO: brackets: en caso de extracciones, o cuando se requiera lograr
espacio para implantes.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS BRACKETS ACTIVOS/PASIVOS.
LOS ACTIVOS: presentan ventaja en la 2º etapa, por su resistencia al
deslizamiento y mejor controlde torque.
LOS PASIVOS: presentan ventaja en la 1º etapa, por el deslizamiento sin
fricción. Además, para que actúen como activos, hay que ligarlos.
VENTAJAS DE BRACKETS DE AUTOLIGADO.
-
Rapidez para colocar y retirar el arco.
-
Garantizar la fijación del arco.
-
Fricción y autoligado.
-
Menos y más espaciadas visitas.
-
Mayor confort para el paciente.
-
Reducción en los tiempos de sillón.
-
Mayor facilidad para la higiene.
DESVENTAJAS:
-
Dificultad para transmitir Torque.
-
Efecto Rolling: se desliza el arco para un lado
u otro.
-
Efecto Sliding: se desliza hacia adelante, se
ocupan topes.
Un concepto clave es la Fricción que permite un movimiento más eficaz.
LA FRICCIÓN ES LA FUERZA ENTRE 2 SUPERFICIES EN CONTACTO, QUE SE OPONE
AL MOVIMIENTO ENTRE AMBAS SUPERFICIES.
La fuerza friccional estática se observa en inercia, mientras que la
fuerza friccional cinética es la que resiste el deslizamiento del objeto a la
fuerza constante.
AUTOLIGADO
NO ES LO MISMO QUE BAJA FRICCIÓN.
La Fricción dependerá de:
1)
Tipo de Ligadura: es mínima en los brackets de
autoligado pasivo, seguido por las ligaduras metálicas NO ajustadas, las
ligaduras metálicas SÍ ajustadas, y es máxima en las ligaduras elásticas y las
ligaduras recubiertas con teflón.
2) El
Pulido de la Superficie del Arco: siendo máxima en los arcos TMA y en los arcos
recubiertos con teflón. Mínima en los arcos de acero o en los arcos Niti de
fuerzas ligeras y de baja fricción: Niti Térmico (NiTiCu/NiTiCupper). La
fricción aumenta de acuerdo al contenido de Titanio en la aleación, a mayor
Titanio la reactividad superficial aumenta.
3)
Pulido del Bracket: la fricción es máxima en los
brackets de cerámica y reciclados; mínima en los brackets nuevos.
¿QUÉ BRACKET PRODUCE LA FUERZA DE FRICCIÓN MAYOR? ¿UNO ANCHO O UNO
ESTRECHO?
-
Dependerá de la etapa del movimiento dentario.
-
Etapa inicial: hay un juego entre el alambre y
el bracket con baja fricción.
-
Bracket más estrecho, menor fricción.
-
Con movimientos de torque e inclinación, los
brackets más anchos producen menor fricción.
-
Situaciones especiales: retracción canina ante
deslizamiento.
-
1º se inclinará, luego se trasladará (requiere
mayor fuerza D, mayor fuerza de fricción ---------)
¿ES MALA LA FRICCIÓN?
-
Depende de la aplicación.
-
> fricción dará < movimiento dentario.
-
Es buena para el momento de cierre de espacio ya
que ayuda a reducir la inclinación.
TORQUE: Momento generado por la torsión de un alambre rectangular en el
slot de un bracket con el fin de alterar la inclinación de los dientes.
TORQUE (+): Cuando la corona del diente se inclina hacia V y la raíz
hacia P.
TORQUE (-): Viceversa.
EXPRESIÓN DE TORQUE:
-
Vinculado al material y a los procesos de
fabricación.
1)
Composición del alambre y su rigidez frente a la
torsión
2)
La aleación con que se hace el bracket y su
diseño.
3)
Los posibles defectos de fabricación en el slot
y sus dimensiones.
4)
El biselado de los cantos de los alambres.
5)
El tipo de autoligado (elástico, alambre).
El slot de 0.18” emplea arcos de calibre menor. La cantidad de arcos es
menor. La fuerza fisiológicamente es más aceptable porque permite alcanzar el
torque deseable.
EFECTO ROLLING. Es la tendencia de los arcos al deslizamiento lateral
espacialmente en los sistemas de autoligado. Para evitarlo, se colocan STOPS.
EFECTO SLIDING. Es la tendencia de los arcos al deslizamiento anterior,
espacialmente en los sistemas de autoligado. Este efecto provoca protrusión y
aumento de torque de los incisivos.
BINDING. Deformación elástica reversible del alambre que se produce
cuando existe una ligadura entre el calibre de éste y la dimensión de la
ranura.
NOTCHING. Deformación plástica irreversible o permanente del arco
producida por un exceso de fuerza.
( ____FOTOS_____ )
SEPTIEMBRE
08/2015
TEÓRICO 07: LEVANTE
DE MORDIDA
(DICTANTE:_____________________)
SON ELEMENTOS AUXILIARES EN EL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA.
OBJETIVOS.
-
Optimizar las relaciones oclusales.
-
Desbloquear movimientos (PD cruzadas, algunos
movimientos MD).
-
Permite cementar brackets que no se podrían
colocar por la posición del PD antagonista.
-
Relajar la musculatura.
CLASIFICACIONES.
SEGÚN SU UBICACIÓN.
ANTERIOR: en patrones braqui.
POSTERIOR: en pacientes dólico no es deseable extruir molares, por lo
que se suelen colocar levantes de mordida (LM).
SEGÚN LA POSIBILIDAD DE REMOCIÓN.
PLACA ACRÍLICA de LM Anterior.
FIJOS: Bite Turbos (para controlar puntos de contacto).
BUILD-UP: posteriores de CIV (cemento de ionómero vítreo).
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Cuando los LM son sólo a nivel posterior, se aconseja
colocar los Build-Up.
SEPTIEMBRE
08/2015
TEÓRICO 08: BRACKETS
LINGUALES
(DICTANTE:_____________________)
LA TÉCNICA LINGUAL TIENDE A AUMENTAR LA DV. Indicada en pacientes
braquifaciales.
WITTS.
Lo normal es hasta 3mm por delante del punto A.
Si pasa 3mm por delante: Clase II.
Cuando B está por delante: Clase III.
VARIACIÓN DE WITTS.
Punto B por delante del Punto A, como normal.
En pacientes BORDE/BORDE, se arma 1º el MS y el MI se deja por un
tiempo. Cuando se arma el MI es sin enhebrar los 4 Incisivos Inferiores
hasta esperar más adelante cuando se puedan enhebrar.
NOTA: ¿Cuanto hacia arriba está?
Altura hacia Mesial.
La cúspide del Canino se monte en el borde D del ápice del lateral.
VER: ¿PERFIL DE SCHWARTZ?
VER: ¿CEFALOGRAMA DE AMETS?
¡INCOMPLETO!
FALTAN DATOS Y FOTOS... FAVOR ENVIARME LOS QUE PUEDAN PARA MEJORAR ESTA PRESENTACIÓN. ¡GRACIAS!
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